Die Ursachen der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule sind nicht gut verstanden. Die größte Bedeutung kommt der erblichen Veranlagung, altersbedingten Veränderungen der Bandscheiben zu.
Osteochondrose der Lendenwirbelsäule: Symptome und Behandlung.
Die Ursachen der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule sind nicht gut verstanden. Die größte Bedeutung kommt der erblichen Veranlagung, altersbedingten Veränderungen der Bandscheiben zu. Schmerzen können durch ungeschickte Bewegungen, längere Zwangshaltung, Heben und Tragen schwerer Lasten, sportliche Überlastung, Übergewicht hervorgerufen werden.
Je nach Dauer gibt es akute Schmerzen, die bis zu 4 Wochen anhalten, subakute (von 4 bis 12 Wochen) und chronische (über 12 Wochen andauernde).
Neurologische Komplikationen bei Osteochondrose der Lendenwirbelsäule:
Erste Stufe. Klinische Manifestationen sind mit reflektorischer Muskelspannung verbunden.
Lumbago (Rückenschmerzen). Akute Schmerzen im Lendenbereich beginnen plötzlich, hervorgerufen durch minimale Bewegungen im Rücken. Der Bewegungsumfang in der Lendenwirbelsäule ist sehr eingeschränkt, es besteht eine kompensatorische Skoliose. Paravertebrale Muskeln von "Stein" -Dichte. Die Dauer des Hexenschusses bei richtiger Behandlung und Ruhigstellung der Lendenwirbelsäule überschreitet 7-10 Tage nicht.
Lumbodynie (Rückenschmerzen).Die Patienten klagen über mäßige Schmerzen in der Lendengegend, verstärkt durch Bewegung oder in einer bestimmten Position, Beschwerden beim Stehen oder langem Sitzen. Der Beginn ist in der Regel schleichend. Klinisch werden häufig eingeschränkte Beweglichkeit in der Lendenwirbelsäule, Verspannungen und Schmerzen der paravertebralen Muskulatur festgestellt. In den meisten Fällen verschwinden die Schmerzen in 2 bis 3 Wochen, aber wenn sie unbehandelt bleiben, können sie chronisch werden.
Lumboischialgie (Kreuzschmerzen, die ins Bein ausstrahlen). Im Lendenbereich sind die Bewegungen eingeschränkt, die paravertebralen Muskeln sind verspannt und palpatorisch schmerzhaft.
Beim Piriformis-Syndrom wird der Ischiasnerv komprimiert, was zu Parästhesien und Taubheitsgefühlen in Bein und Fuß führt. Positives Lasegue-Syndrom. Aber es gibt keine Anzeichen eines radikulären Syndroms.
Zweite EtageNeurologische Komplikationen bei Osteochondrose der Lendenwirbelsäule.
Bandscheibenvorfall mit radikulärem Syndrom oder Radikulopathie. Die Wurzelkompression wird von schießenden, brennenden Schmerzen im Bein begleitet. Der Schmerz wird durch Bewegung verschlimmert, mit Husten, begleitet von Taubheitsgefühl entlang der Wurzel, Muskelschwäche und Reflexverlust. Positive Stresssymptome.
In der Lendengegend fällt die größte Belastung auf den unteren Teil, daher sind die L5- und S1-Wurzeln häufiger am pathologischen Prozess beteiligt. Jede Wurzel hat ihre eigene Zone der Verteilung von Schmerz und Taubheit der Extremitäten.
Radikuläre Syndrome werden von einem Neurologen bei einer objektiven Untersuchung festgestellt.
Das dritte Stadium der neurologischen Erkrankungen der lumbalen Osteochondrose..
Vaskulär-radikulärer Konflikt. Das lähmende Ischiassyndrom tritt auf, wenn die Durchblutung der A. radicularis L5 und seltener S1 gestört ist. Radikuloischämie auf anderen Ebenen wird sehr selten diagnostiziert.
Bei einer ungeschickten Bewegung oder dem Heben schwerer Gegenstände entstehen bei Bestrahlung entlang des Ischiasnervs akute Rückenschmerzen. Dann kommt es zu einer Parese oder Lähmung der Fußstrecker und Finger mit dem „Aufschlagen" des Fußes beim Gehen (Steppage). Der Patient hebt beim Gehen sein Bein hoch, wirft es nach vorne und schlägt gleichzeitig mit der Zehe auf den Boden.
In den meisten Fällen bildet sich die Parese sicher innerhalb weniger Wochen zurück.
Das vierte Stadium der neurologischen Komplikationen der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule.
Verletzung der Blutversorgung des Rückenmarks und der Cauda equina. Bei der Spinalkanalstenose sind mehrere Spinalnervenwurzeln (Cauda equina) betroffen. Der Ruheschmerz ist geringer, aber beim Gehen gibt es ein Syndrom der Claudicatio intermittens. Schmerzen beim Gehen erstrecken sich entlang der Wurzeln vom unteren Rücken bis zu den Füßen, werden von Schwäche, Parästhesien und Taubheit der Beine begleitet, verschwinden nach Ruhe oder wenn der Oberkörper nach vorne geneigt ist.
Die akute Verletzung der Wirbelsäulendurchblutung ist die schwerwiegendste Komplikation der lumbalen Osteochondrose. Er entwickelt akut eine inferiore Paraparese oder Plegie. Schwäche in den Beinen wird begleitet von Taubheit der unteren Extremitäten, Funktionsstörungen der Beckenorgane.
Untersuchung von Patienten mit Osteochondrose der Lendenwirbelsäule.
Von großer Bedeutung ist die Analyse von Beschwerden und Anamnese, um schwerwiegende Pathologien auszuschließen. Eine neurologische Untersuchung wird durchgeführt, um eine Schädigung der Wurzeln und des Rückenmarks auszuschließen. Mit der manuellen Untersuchung können Sie die Schmerzquelle, Bewegungseinschränkung und Muskelkrämpfe bestimmen.
Bei Verdacht auf spezifische Rückenschmerzen sind zusätzliche Untersuchungsmethoden indiziert.
Eine Röntgenaufnahme der Lendenwirbelsäule wird vorgeschrieben, um Tumore, Wirbelsäulenverletzungen, Spondylolisthesis auszuschließen. Röntgenzeichen einer Osteochondrose haben keinen klinischen Wert, da alle älteren und älteren Menschen sie haben. Es werden funktionelle Röntgenaufnahmen gemacht, um nach einer Instabilität der Wirbelsäule zu suchen. Bilder werden in der Position extremer Beugung und Streckung aufgenommen.
Bei radikulären oder spinalen Symptomen ist eine MRT- oder CT-Untersuchung der Lendenwirbelsäule indiziert. Bandscheibenvorfälle und Rückenmark sind im MRT besser zu sehen, und knöcherne Strukturen sind im CT besser zu sehen. Das klinische Ausmaß der Verletzung und der MRT-Befund sollten übereinstimmen, da ein im MRT erkannter Bandscheibenvorfall nicht immer die Ursache der Schmerzen ist.
Bei neurologischen Defiziten wird zur Klärung der Diagnose manchmal eine Elektroneuromyographie (ENMG) verordnet.
Bei Verdacht auf somatische Pathologie wird eine vollständige klinische Untersuchung durchgeführt.
Osteochondrose der Lendenwirbelsäule, Behandlung.
Bei ersten Beschwerden in der Lendenwirbelsäule werden regelmäßige Gymnastikübungen zur Kräftigung des Muskelkorsetts, Schwimmkurse und Massagen gezeigt.
Die Behandlung der lumbalen Osteochondrose ist in 3 Perioden unterteilt: Behandlung der akuten, subakuten und chronischen Periode.
In der Akutphase besteht die Hauptaufgabe darin, das Schmerzsyndrom so schnell wie möglich zu lindern und die Lebensqualität des Patienten wiederherzustellen. Bei starken Schmerzen ist eine Ruhigstellung der Lendenwirbelsäule mit einem speziellen Anti-Radikulitis-Korsett für 2-3 Wochen angezeigt. Die Bettruhe sollte nicht länger als 2-3 Tage dauern. Bei vielen Patienten ist es möglich, das Schmerzsyndrom vor dem Hintergrund der Erweiterung des Motorregimes zu verstärken. Der Patient sollte nicht auf angemessene körperliche Aktivität beschränkt werden.
Von den nicht-pharmakologischen Therapieverfahren sind interstitielle Elektrostimulation, Akupunktur, Hirudotherapie und Massage wirksam. Manuelle Therapie ist möglich, aber nur in kompetenten Händen.
Medizinische Behandlung. Bei akuten Schmerzen sind nichtsteroidale Antirheumatika indiziert. In Kombination mit entzündungshemmenden Medikamenten können Muskelrelaxantien kurzfristig verschrieben werden.
Bei der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule sind Therapieblockaden mit Lokalanästhetika, nichtsteroidalen Antirheumatika und Kortikosteroiden wirksam. Arzneimittelmischungen werden möglichst nahe am Schmerzherd (in den betroffenen Muskeln, Austrittsstellen der Wurzeln) verabreicht.
Bei Radikulopathie mit neuropathischen Schmerzen sind entzündungshemmende Medikamente nicht wirksam, in diesem Fall werden Antidepressiva, Antikonvulsiva und ein spezielles therapeutisches Pflaster verschrieben.
Bei Parese, Taubheit, Gefäßpräparaten werden Vitamine der Gruppe B verschrieben.
Bei anhaltenden myofaszialen Schmerzen ist die Einführung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten an den Triggerpunkten, Muskelrelaxanzien, Akupunktur und postisometrischer Entspannung wirksam.
Bei chronischen Schmerzen stehen Antidepressiva, Bewegungstherapie und andere nicht-medikamentöse Behandlungen an erster Stelle in der Behandlung.
Bei einer Stenose des Wirbelkanals sind Gewichtsverlust, das Tragen eines Korsetts, NSAIDs und verschiedene Venotonika angezeigt.
Die chirurgische Behandlung erfolgt bei lähmender Ischias (in den ersten drei Tagen) und Cauda-Equina-Syndrom (Paresen der Extremitäten, Sensibilitätsstörungen, Harn- und Stuhlinkontinenz).
Prävention von lumbaler Osteochondrose
VerhütungOsteochondrose der Lendenwirbelsäulereduziert auf die Vermeidung von langen und unbequemen Positionen, übermäßige Belastungen. Es ist wichtig, Ihren Arbeitsplatz richtig auszustatten, Arbeits- und Ruhezeiten abzuwechseln. Tragen Sie wegen körperlicher Überlastung einen Rückhaltegurt. Machen Sie Übungen, um Ihre Rückenmuskulatur zu stärken.